公立医院目前的成本条件和运营效益是什么,哪些类型的医院和部门具有较高的成本效益比?
几天前,医学智库发表了一份数据报告:“公立医院的运营成本太高了”(部分数据来自HIA“中国第一份公立医院成本报告”)。以看图的形式直观地反映了公立医院的“成本年龄”,引起了医学界的广泛关注。公立医院的收入一直是社会各界关注的话题,特别是各部门的收入构成。很多人对它很感兴趣。那么,公立医院收入的真实情况是什么?
在大多数人看来,临床部门应该为医院承担“创收”的负担。但据有关报道,“比较赚钱”的两个医学部门是检验部门和放射科,两者都是医疗技术部门。
医疗实验室的成本回报率高达89%(成本回报率显示单位成本的利润,反映成本与利润的关系)。总成本收益率越高,企业的经营效率越高,在各级医疗技术部中排名第一,医疗技术部的成本回报率远高于临床科室。这个数字真令人震惊!
在临床科室,放射治疗科在临床科室中的成本效益率高达20%。虽然放射治疗部门的成本效益率高达20%,但据报告称,大多数临床科室的成本效益比为负。与实施相比,医疗技术部门的成本效益比要高得多,不仅在医学实验室中占89%,在第二级放射科中也占80%。
为什么会这样?
“这显示出医疗服务的成本太低,医院必须从检查费中赚钱。”一位三级甲级医院经理毫不掩饰地说,调整医院和医生的收入结构,打破医疗需求以提高医生的需求,改革医疗服务的价格是问题的重点。
根据“医学科学”的观察,中国医疗服务的价格是在2002年左右确定的。十多年来,社会物价总体水平不断提高,但医疗服务价格却没有大幅度提高。而最初的价格估计仅为成本的一半。医疗服务价格改革迫在眉睫。今年7月1日,国家发改委发布了关于推进医疗服务价格改革意见的通知,意在启动新一轮的医疗服务价格改革。然而,相应的实现规则尚未落地,实现状态因地而异。
医疗价格改革作为“医改的核心问题”一直是一个敏感话题。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授也认为,“价格一直是制约医疗体制改革的瓶颈。整个医疗器械行业的改革从根本上说是改革医疗服务价格。“
国家卫生规划委员会卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪飞认为,目前医疗服务价格存在的问题主要体现在三个方面:一是医疗服务价格偏低,结果缺乏对医务人员劳动价值的反映;二是医疗服务价格标准和成本投入严重滞后。第三,没有医疗服务价格管理制度。
“医学科学智库”数据报告中的“医疗技术部门成本回报率远远超过临床部门”,如Guxue所言,是由于医疗服务价格低廉,由此产生的医务人员劳动价值无法体现。